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Nossa VocaçãoA Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé é o ramo
da ortopedia que congrega médicos especialmente treinados e dedicados ao estudo
aprofundado sobre as doenças e deformidades, gerais ou locais que se manifestam através
de queixas na perna, tornozelo e pé.
Em virtude desta especialização, são os profissionais mais categorizados para prestar
assistência e cuidados a pacientes acometidos por doenças nessas regiões.
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Causas das Doenças |
Estas patologias podem resultar de defeitos congênitos ou hereditários; podem resultar
da ação de agentes traumáticos, infecciosos ou inflamatórios (como nas artrites) ou
ainda do uso prolongado e inadequado de calçados, do treinamento desportivo mal conduzido
ou excessivo, tumores benignos ou malignos, além de um grande número de outras causas.
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| Somente
o estudo cuidadoso e a avaliação criteriosa, por profissional especializado, permitem
identificar as causas e estipular a melhor terapêutica para o universo representado por
cada paciente, preservando ou restituindo, da melhor forma possível, a função dos pés.
Pesquisas conduzidas nos países
desenvolvidos revelam que mais do que 70% da população mundial apresenta algum problema
ou dor nos pés em alguma fase da vida.
Esta situação preocupante resulta, em
grande parte, da desinformação e da falta de cuidados simples e corriqueiros que cada um
de nós deve ter com seus próprios pés, garantindo-lhes uma existência mais saudável e
duradoura. |
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Antes de iniciar a escolha de seu
próximo calçado, gostaríamos que você tivesse em mente os seguintes conselhos: > Os calçados devem ser confortáveis,
práticos e adaptar-se bem aos pés.
> É muito importante que os
calçados tenham a forma dos pés e não que os pés se deformem para caber nos calçados.
Está demonstrado, sem sombra de dúvidas, que calçados apertados e pequenos causam
deformidades nos pés.
> Os calçados devem ser
confortáveis desde o primeiro momento em que você os utiliza. Qualquer tipo de calçado
que necessite "lassear" antes de tornar-se suportável, ou apresenta problemas
de concepção, ou confecção ou não estão adequados aos pés.
> É importante medir os pés
antes de cada compra de qualquer calçado. Quando não estão disponíveis as réguas
especiais para esta finalidade, escolha o tamanho de modo que entre a ponta do calçado e
as pontas dos dedos haja pelo menos l a 1,5 centímetros (uma polpa digital). Se este
espaço para a movimentação dos dedos não for adequado, você irá machucar as unhas e
a pele de seus dedos. O uso prolongado de calçados pequenos, menores do que seu pé
favorece a deformação dos dedos.
> Procure comprar calçados no
final da tarde (ou início da noite), depois de um dia normal de trabalho, porque é nesse
momento que seus pés estão um pouco inchados e sensíveis em virtude do esforço
realizado. A compra de calçados nas primeiras horas da manhã, logo após uma noite de
sono repousante, pode ser enganosa e induzi-lo a comprar calçados mais estreitos do que o
desejável. |
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"Checklist" para a Compra de Calçados |
Em sua próxima compra de calçados, cheque
cada um dos itens abaixo para saber se você deve ou não comprar o calçado que acaba de
experimentar: |
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Se você deixou de checar um dos itens acima você deve reconsiderar a compra destes
sapatos.
Se houver dúvidas ou se você é portador de qualquer deformidade ou calosidade nos dedos
dos pés, procure a ajuda de um especialista em Medicina e Cirurgia do Pé. |
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Como Escolher Calçados Esportivos |
O grande interesse pelo esporte nos últimos 30 anos determinou o aparecimento de uma
grande variedade de calçados desportivos como resultado do estudo das características e
exigências de cada modalidade de desporto. As diferentes coberturas, revestimentos
internos, palmilhas, as diversas solas, os tirantes e os mais variados modos de fixar o
calçado aos pés visam proteger o atleta ao mesmo tempo em que otimizam sua atuação.
De modo geral, os bons calçados desportivos são providos de solas largas e macias além
de calcanhares bem acolchoados. A ponta do calçado deve ser profunda o bastante para
acomodar os dedos sem produzir atritos ou pressões sobre eles permitindo livremente sua
movimentação e "agarre"
Corrida
Os bons calçados desportivos para corrida apresentam uma elevação da parte anterior do
pé - "spring" - que nos dá a impressão de que a sola é levemente arqueada
para cima. Isso ajuda no momento de desprendimento da passada, reduzindo a força exercida
pelo pé do atleta. Além deste detalhe, parte da sola externa do tênis de corrida vira
sobre a parte anterior da biqueira.
Este detalhe protege os dedos e reduz o desgaste da cobertura. O sapato de corrida deve
ser flexível sem ser frágil, com contrafortes firmes para os calcanhares, acolchoados
por trás e por baixo para oferecer a maior proteção possível contra os choques
repetidos que irão ocorrer durante a corrida.
A maioria dos bons calçados desportivos para corrida já apresenta suportes para os arcos
do pé, o que evita a pronação excessiva que é motivo de cansaço e lesões entre os
atletas.
Caminhadas
Se você prefere caminhadas ao invés de corridas ou se o seu cardiologista ou
endocrinologista recomendou que praticasse um pouco de esporte, use um par de tênis leves
e bem acolchoados. Escolha um modelo capaz de acolchoar bem os calcanhares e a ponta dos
pés.
A sola destes calçados também devem ter o formato arqueado -"spring"- que
facilita o desprendimento do passo. A sola dos calçados de caminhada devem ser mais
rígidas do que a dos calçados de corrida para evitar que os dedos sejam sacrificados a
cada passo.
Aeróbica
Os calçados para a prática de ginástica aeróbica devem ser muito leves mas muito bem
acolchoados na região anterior do pé onde se concentram as maiores cargas nesse esporte.
O solo macio e flexível também ajuda na absorção de choques quando se realiza
aeróbica de alto impacto.
Tênis
Para a prática do tênis, o atleta necessita de estabilidade externa e interna por causa
dos rápidos movimentos laterais deste esporte. A flexibilidade da ponteira do calçado
garante a rápida subida à rede. No tênis, ao invés da absorção de choques, damos
preferência à respiração do pé. Os calçados especiais para o tênis devem ser leves
e flexíveis mas muito resistentes. Para as quadras de saibro as solas devem ser
aderentes, já para as quadras rápidas devemos preferir as solas mais absorventes.
Basquete
Os calçados para a prática do basquete devem ter solas espessas e firmes para facilitar
a aderência na quadra. O cano alto e os cadarços longos que permitem a estabilização
do tornozelo, garantem segurança extra contra torções. Na dependência do tipo de
quadra (madeira, borracha ou cimento), devemos nos preocupar com o amortecimento dos
choques e com a aderência das solas.
Futebol de Campo
As chuteiras estão se modernizando rapidamente. Na atualidade, a cobertura das chuteiras
é de material sintético muito leve e resistente que mantém a sensibilidade e a
flexibilidade dos pés do atleta. A língua é bem acolchoada e firme protegendo os
tendões dorsais do pé. A sola é dotada de cravos de alturas e formatos diferentes para
se adaptarem a campos secos ou molhados. Em virtude da popularização dos campos de grama
sintética, existem chuteiras especiais para estas canchas.
Futebol de Salão
Os calçados para este esporte necessitam de proteção para os dedos, em função da
violência dos chutes, aderênc a e estabilidade lateral, para permitir a velocidade
necessária para as rápidas jogadas e deve ser leve e raso o suficiente para não tolher
a movimentação do atleta. O acolchoamento do calçado predomina em sua parte anterior
pois é no antepé que se concentram as cargas neste esporte. |
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Como escolher calçados para crianças |
A maioria das crianças começa a andar por volta dos 12 meses de idade. Até que tenha
início o reflexo da marcha, elas não precisam de calçados. Tudo o que lhes colocamos
nos pés deve apenas proteger e aquecer. Os sapatinhos são confeccionados nos mais
diversos materiais, mas via de regra, devem permitir a transpiração normal e ser largos
e flexíveis o suficiente para garantir a livre movimentação dos dedos. Após o primeiro ano de vida, as crianças
necessitam de trocas constantes de calçados já que seus pés crescem rapidamente. Não
se deve permitir que crianças em desenvolvimento calcem sapatos apertados ou estreitos,
pois disso pode resultar um grande número de deformidades e complicações.
Até os 2 anos de idade, as crianças
perdem seus calçados a cada 3 meses. Dos 2 aos 3 anos de idade, mudam de número a cada 4
meses. Após os 3 anos, os pés crescem a ponto de requerer calçados maiores a cada 6
meses.
Para as crianças de 12 a 18 meses, devem
ser preferidos os calçados de solas flexíveis e não muito aderentes (sem ser
escorregadias, as solas não devem impedir o caminhar da criança que ainda arrasta os
pés). A cobertura do calçado deve ser de material natural para permitir a perspiração
e os contrafortes altos o suficiente para garantir a estabilidade do tornozelo que ainda
é muito frágil. De modo geral, estes calçados devem ser leves para evitar o gasto
exagerado de energia.
As crianças até os 2 anos devem ser
estimuladas a andar descalças para exercitar a musculatura de seus pés.
Acima dos 18 meses de idade os calçados podem ser mais rasos já que a criança está
mais firme. Na enorme variedade de calçados disponíveis, escolha sempre calçados
flexíveis e bem ventilados que tenham espaço suficiente para acomodar os dedos (pelo
menos l centímetro entre os dedos e a ponta do calçado) e acolchoamento para os
calcanhares. |
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Pés Normais Não Doem
Um grande número
de problemas corriqueiros com os tornozelos e pés, produzem algum grau de dor e
desconforto que podem ser aliviados com algumas horas de repouso, compressas frias ou um
analgésico comum. Np entanto, se os sintomas forem intensos ou persistirem por mais de um
ou dois dias, é recomendável a visita a um médico ortopedista especialista em Medicina
e Cirurgia do Pé
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Joanetes (Hálux Valgo) |
O joanete é uma saliência que surge na cabeça do primeiro osso metatársico, próximo
à base do grande dedo do pé (hálux). Essa protuberância resulta do crescimento ósseo
e do espessamento dos tecidos moles que recobrem a região e na maioria das vezes, decorre
do uso de calçados apertados (ponteira estreita e triangular) e de saltos altos.
Algumas pessoas herdam de suas famílias a tendência para desenvolver essa deformidade e
desde a juventude iniciam sua formação. É claro que, nestas pessoas, o uso de calçados
estreitos e com saltos altos é muito mais prejudicial.
A deformidade se inicia sempre que o grande dedo (hálux) é empurrado para fora como se
fosse subir sobre os demais dedos e é essa característica que é usada na denominação
científica desta |
deformidade:
Hálux Valgo. Essa situação, muito comum na maioria dos calçados femininos, acaba por
produzir o afrouxamento da articulação e dos ligamentos, desviando os tendões e
tornando o fenômeno irreversível. Por essa razão, o sexo feminino está mais sujeito a
essadeformidade na proporção de 8 mulheres para l homem.
A dor surge logo nos primeiros momentos, acompanhada de vermelhidão local e calosidades.
Com o tempo, os demais dedos vão sendo também desviados, assumindo diferentes formatos,
sempre com dor e calosidades. |
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A melhor forma de tratamento para a deformidade do Hálux Valgo
é a preventiva. Educar os jovens para o uso de calçados com ponteiras amplas e
confortáveis e com saltos que não excedam os 3cm, é o melhor remédio. Depois de
instaladas as deformidades, resta muito pouco a fazer: a massagem, os exercícios, os
afastadores de dedos, os elásticos e aparelhos dos mais diversos tipos, não apresentam
resultados satisfatórios.
O tratamento cirúrgico é o recurso mais efetivo no tratamento do Hálux Valgo e deve ser
realizado por especialista em Medicina e Cirurgia do Pé que é o profissional mais
atualizado e gabaritado para oferecer o tratamento mais adequado a cada caso e obter os
melhores resultados. |
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Dor no Calcanhar |
A dor no calcanhar decorre, na maioria das
vezes, de alterações do equilíbrio dos pés (ou do corpo de modo geral). Pode ser
devida a um esforço exagerado, como por exemplo no atleta que realiza treino muito
forçado, salta muitas vezes em terreno inadequado ou com sapatos sem acolchoamento, ou na
pessoa comum que engordou muito rapidamente. Pode ainda ser a primeira manifestação de
doenças mais difusas como os reumatismos ou doenças inflamatórías.
O calcâneo é o maior osso de nossos pés e suporta uma boa parte de nosso peso quando
estamos em pé, andando ou correndo. Algumas vezes, pode surgir como resultado do abuso a
que submetemos nossos pés o esporão do calcâneo que é uma verdadeira
"espora" óssea que surge tanto atrás quanto por baixo do calcanhar.
Mas, é preciso reconhecer que o esporão, por si só, não é o vilão desta história.
A dor e a inflamação surgem mesmo do desequilíbrio entre os músculos da perna e pé e
do estiramento exagerado de tendões, ligamentos e da fáscia plantar.
A Fáscia plantar é uma banda fibrosa e firme que fica na planta dos pés e funciona como
uma corda do arco do pé. Ela se distende com o peso do corpo e impede que o nosso pé
"desabe" esborrachado no chão a cada passo.
A fascite plantar (inflamação da fáscia plantar) surge sempre que as condições que
acabamos de citar sejam favoráveis: o indivíduo gordinho, pretende fazer uris
exercícios para reduzir seu peso e, sem prestar muita atenção, calça um tênis velho e
surrado (que não oferece proteção e acolchoamento ao calcanhar) e dá incontáveis
voltas no parque... no dia seguinte, não consegue sequer ficar em pé. O repouso oferece
algum alívio ao paciente mas, sempre que vai iniciar a marcha, sofre durante uns 8 ou 10
passos com dores lancinantes em agulhada.
No tratamento da fascite plantar é imprescindível identificar todos os detalhes
clínicos e físicos que possam estar influenciando na evolução do quadro e instituir
tratamento que aborde cada um deles.
Se você sofre com dores nos calcanhares, procure ajuda com um ortopedista especialista em
Medicina e Cirurgia do Pé. Ele irá ajudá-lo a encontrar o melhor me o de resolver o seu
problema!!! |
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Deformidades dos Dedos |
São várias as deformidades que podem se
instalar nos dedos dos pés e causar grande desconforto.
Embora essas deformidades predominem nos pés das pessoas maduras, é cada vez mais comum
encontrarmos jovens com queixas importantes.
Os dedos dos pés são controlados por tendões extensores e flexores que precisam
trabalhar em equilíbrio harmonioso para permitir o perfeito funcionamento dessas
estruturas. A principal causa de desequilíbrio dos tendões dos dedos dos pés é o uso
decalcados pequenos e apertados... parece inacreditável, mas é verdade! Não temos, em
nosso país, o hábito de medir nossos pés e compramos calçados a partir do número do
calçado que estamos usando. Se os calçados estiverem apertados, pedimos um maior. Se
não, vamos em frente com aquele mesmo!
Exatamente! Esse hábito faz com que um grande número de pessoas (e aqui novamente as
mulheres predominam sobre os homens) escolha sapatos nos quais os dedos estejam
"encavalados" e dobrados de modo impensável. No início, é só um
desconforto... Com o tempo, os tecidos se acomodam e passam a manter os dedos na posição
deformada. Logo surgem os calos no dorso dos dedos e também na planta dos pés (embaixo
das cabeças dos ossos metatársicos). As deformidades mais freqüentes dos dedos dos pés
são: o dedo em martelo, o dedo em taco de golfe e o dedo em garra.
O tratamento dessas deformidades se inicia pela escolha correta de calçados, pela
colocação de palmilhas corretivas e pela realização de exercícios
corretivos supervisionados pela fisioterapeuta. Quando as deformidades são rebeldes a
esta forma de abordagem, indica-se o tratamento cirúrgico cuja extensão e época
adequadas, devem ser determinadas, caso a caso, por médico especializado em Medicina e
Cirurgia do Pé. |
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Lesões das Unhas |
A função principal das unhas é a de
aumentar a resistência das pontas de nossos dedos ao mesmo tempo que garante alguma
proteção à zona de nosso corpo que tem mais chance de receber traumatismos. Por isso,
um grande número de problemas nas unhas resulta do trauma e da compressão que se aplica
sobre elas. Calçados muito curtos ou apertados, o uso exagerado dos pés e dedos
deformados causam, sem qualquer dúvida, lesões nas unhas.
Uma causa muito freqüente de unhas dolorosas, no entanto, é o erro no momento de
cortá-las. Cortar as
unhas dos dedos dos pés de forma que as bordas fiquem muito arredondadas, pode resultar
no encravamento dos cantos das unhas. Uma vez encravadas, surgem inflamação, infecção
e quadro extremamente doloroso. A forma correta de cortar as unhas dos pés é mantendo os
cantos retos e visíveis. Pode não ser o corte mais estético, mas é, sem dúvida, o
mais seguro.
As unhas são sede freqüente de infecções por fungos. O ambiente úmido e quente dos
calçados fechados, favorece a infecção que causa o espessamento e a mudança de cor das
unhas tornando-as quebradiças e com o aspecto doentio. Esse problema deve ser tratado por
dermatologista competente mas o especialista em Medicina e Cirurgia do Pé poderá
orienta-lo e ajuda-lo. |
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Pés Chatos (Planos) |
Os pés chatos ou planos são aqueles nos
quais desapareceu o arco plantar que caracteriza o pé humano.
O fato de não ter a curvatura normal nos pés, faz com que o indivíduo se canse mais
facilmente, tenha dores nas pernas, coxas e coluna, não conseguindo acompanhar as outras
pessoas nas atividades mais corriqueiras.
Nas crianças os arcos plantares surgem por volta dos dois anos mas consideramos normal
que surjam até os 3 anos de idade. A partir desta idade, dizemos que a criança tem pés
planos da infância. Tratar ou não com botas e palmilhas é assunto de discussão e as
opiniões divergem entre os profissionais, mas seja qual for a decisão, é importante que
seja tomada após o exame criterioso da criança para identificar e tratar doenças e
deformidades que acompanham os pés planos e surgem nos primeiros anos de vida.
Da mesma forma que julgamos desnecessário o tratamento de "todas" as crianças
com pés chatos, é inadequado deixar de tratar aquelas com deformidades muito intensas e
que sofrem com as limitações impostas pela deformidade.
O melhor é seguir a orientação de um especialista em Medicina e Cirurgia do Pé. |
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Pés Diabéticos |
A Diabetes é uma doença grave e importante
que resulta da incapacidade de nosso organismo de produzir insulina. Esse defeito causa o
descontrole do açúcar no sangue e com o tempo, surgem alterações sérias nos olhos,
coração, rins, vasos sangüíneos, nervos e também nos pés.
O mais grave de tudo isso é que aproximadamente a metade dos diabéticos nem sabe que é
doente e por isso, corre o maior risco de complicações. Embora ainda não haja cura para
a diabetes, existem meios de controlar a doença garantindo ao paciente níveis de vida
bem saudáveis, reduzindo o risco de todas as complicações.
Ninguém sabe ao certo corno você fica diabético, mas identificar os fatores
predisponentes, pode ajuda-lo
a saber se você é um candidato a ficar doente:Fatores de risco da
diabetes
> Alguém em sua família é diabético?
> Você está muito gordo e acima de seu peso ideal?
> Você ficou diabética durante as gestações?
> Você tem 40 anos ou mais?
> Você descende de famílias oriundas de alguma destas regiões:
África, América do Norte, Península
Ibérica, Ásia?
Se você respondeu sim a uma ou mais
questões acima, você tem possibilidade de desenvolver diabetes
em alguma época de sua vida.
Sinais de alerta para pés
diabéticos
> Dores nas pernas, tornozelos e pés desproporcionais à atividade.
> Hematomas ou sangramentos sob a pele ao redor das unhas ou calos.
> Mudanças de cor da pele ou unhas.
> Rachaduras na pele, principalmente nos calcanhares.
> Inchaço dos tornozelos e pés.
> Unhas grossas e escuras (infecção por fungos).
> Ferimentos abertos (com ou sem secreções) que não cicatrizam.
> Vermelhidão localizada em alguma região dos pés.
> Aumento da temperatura da pele da perna, tornozelo e pé.
> Articulações deformadas e inchadas, ainda que indolores.
Sinais de alerta para a Diabetes:
> Urinar freqüentemente (urgência para urinar!!!).
> Infecções freqüentes.
> Perda de peso sem justificativa clara e adequada.
> Redução rápida da visão ou visão embaçada.
> Sede excessiva.
> Formigamento ou adormecimento de mãos e pés.
> Fome exagerada (mesmo perdendo peso!!!).
> Cicatrização difícil de feridas corriqueiras.
Se você apresenta um ou mais dos sintomas
acima, procure um clínico ou endocrinologista.
Através de exames simples e indolores podemos fazer o diagnóstico da Diabetes e iniciar,
o quanto antes,
a prevenção das complicações.
Uma das mais assustadoras complicações da Diabetes é o Pé Diabético (pé insensível)
capaz de ser acometido por úlceras plantares, infecção óssea e patologias articulares
que acabam por exigir sua amputação.
Cuidados com os pés diabéticos
Se você já é diabético, cuide bem dos seus pés: lave-os diariamente em água morna e
sabão neutro e
gaste um bom tempo inspecionando-os em busca de rachaduras, pequenos ferimentos ou bolhas;
use
meias claras de algodão (preferentemente sem costuras); troque de calçados ciariamente e
prefira os calçados macios e largos evitando saltos altos ou tiras muito apertadas. Corte
as unhas cuidadosamente evitando ferir a pele e deixe sempre os cantos das unhas bem
visíveis. Não ande descalço mesmo em ambientes conhecidos para evitar ferimentos nos
pés. Procure exercitar-se regularmente, perder peso,
não beber e não fumar!
Se você apresenta um ou mais dos sinais acima, procure a ajuda de um especialista em
Medicina e Cirurgia do Pé, o profissiona! mais adequado para identificar, tratar e
acompanhar as complicações do Pé Diabético. |
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