Sociedade Brasileira
de
Medicina e Cirurgia do  Pé
SBMCP

Filiada ao Colégio Internacional de Medicina                 
e Cirurgia do Pé                  
Alameda Lorena, 1304 - sala 1108 - CEP 01424-001 - São Paulo - SP - Brasil                 
Tel. (0xx11) 3082-6919 /Telefax (0xx11) 3082-2518                 
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NÚMERO 13

         DEZEMBRO DE 1998

Editorial

 ES.B.P. = S.B.M.C.P.

A modernização é fato real!

O processo de informatização da Sociedade exige a abertura de uma Home Page. Daí decorre a necessidade de inserirmos no endereço virtual a sigla da Sociedade. Para nossa surpresa, não seria possível utilizarmos a abreviatura S.B.P., por já estar incorporada a outra entidade. Fomos obrigados a recorrer à sigla S.B.M.C.P. que na realidade é, a nosso ver, a mais adequada e lógica para o nome da Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia do Pé.
E, portanto, será adotada oficialmente, de agora em diante.
Entretanto, não devemos nos olvidar da origem da sigla anterior, que representava o nome de nossa entidade, por ocasião de sua fundação: Sociedade Brasileira de Podologia.
Embora passado recente, não nos resta tempo para descansarmos sobre os louros de um evento bem sucedido como foi o Dia da Especialidade no XXXI Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia!
A presença maciça de mais de 150 membros no prolongado e exitoso Programa Científico vem a confirmar a pujança da nossa Sociedade. Além disso, o congraçamento social esteve impecável, demonstrando o quanto é prazerosa a convivência entre os membros dessa verdadeira "Confraria"!
É hora de arregaçar as mangas e prepararmos o 9^o Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia do Pé, que se configura em outro enorme sucesso.

Antonio Egydio de Carvalho Jr.
Presidente

                       boletim               

   Editorial                                       1
   Antônio Egydio de Carvalho Jr.
   Diretoria Científica                     2
  Critérios de Seleção de Trabalhos 
  Científicos para Publicação
  Diretoria Social                           2
   Alfonso Apostólico Netto          
   Tesouraria                                  3
  Nelson Astur Filho
  Como eu Trato                            3
  Abordagem e tratamento do pé
  geriátrico
  Antonio Augusto Couto de Magalhães
  Halux rígido
  Mauro Luiz Fuchs
  Sugestões de Leitura                 4
   Antônio Egydio de Carvalho Jr
  Túlio Diniz Fernandes
  Notícias                                      5
  Comitê de Cirugia do Pé e Tornozelo
  / RioGrande do Sul  
  Antônio Carlos Flores dos Santos
  Regional Nordeste da S.B.M.C.P.
  Gildásio Daltro   
  2°Reunião Conjunta de Cirugiões
  do Pé e Tornozelo
  Sérgio Vianna
  Seção Livre                            6/7
  A importância de como prescrever
  órteses para os pés
  Nelson Astur Filho
  Porque a botinha ortopédica virou
  o vilão da história?
  Ricardo Malaquias de Miranda
  9° Congresso Brasileiro de Medicina
  e Cirurgia do Pé
  Augusto César Monteiro
  Seção cultural                         7
  O Encanador;
  Manlio Napoli
  Anote em sua Agenda            8
  Atividades de 1999
  Agradecimentos                      8
  O boletim                                 8   
  Walter Whitton Harris

     1  

diretoria científica

Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia do Pé
Critérios de Seleção de Trabalhos Científicos par a Publicação

1. Os trabalhos devem preencher rigorosamente as normas oficiais de publicação da REVISTA BRASILEIRA DE ORTOPEDIA, exceto aquela que apontaremos e nomearemos a seguir (item 2).
2. Adotaremos o sistema de seleção "cega" e para tal, os nomes dos autores, do serviço, cidade, estado e qualquer outra informação que possa identificar a origem do trabalho (incluindo figuras e fotografias) deverão ser omitidas do corpo do original. Todos os dados de identificação deverão constar de página de rosto que deverá ser colocada em envelope lacrado, o qual será colado na contracapa final do trabalho. Nessa mesma lauda deverá estar assinalado em destaque o nome do autor principal bem como seu endereço atualizado para correspondência. Esta determinação inválida a norma de número 4 da REVISTA BRASILEIRA DE ORTOPEDIA.
3. Serão aceitos para avaliação apenas os trabalhos que forem postados até a data limite estipulada e divulgada antecipadamente para cada evento.
4. A análise do padrão científico dos trabalhos será efetuada por três Membros Titulares da SBP.
5. Na avaliação, serão considerados os itens abaixo enumerados e para cada um será atribuída pontuação da 0 a 10:
5.1 Estruturação – organização, equilíbrio e exatidão das partes do trabalho (aspectos formais).
5.2 Composição – adequação, correção, clareza, objetividade e fluência do vernáculo.
5.3 Condução – correta idealização e aplicação do método científico.
5.4 Casuística e Acompanhamento – adequação para o tema estudado.
5.5 Análise e Resultados – métodos estatísticos, tabulação e forma de apresentação dos dados numéricos.
5.6 Discussão e Conclusões – embasamento, amplitude e correção face aos resultados obtidos.

5.7 Informação – originalidade, interesse e aplicabilidade.
5.8 Iconografia –qualidade, equilíbrio e compatibilidade com o texto.
5.9 Bibliografia – consistência e abrangência (recomenda-se enfaticamente a citação dos trabalhos nacionais relacionados diretamente com o assunto central).
5.10 Resumo e Summary – precisão e concisão.
6. Cada analista emitirá, isoladamente e sem o conhecimento dos demais, parecer, por escrito, sobre o trabalho em que constem a pontuação para cada item e as observações que julgar necessárias para sugerir ou desaconselhar a publicação.
7.O teor dos pareceres a respeito de cada trabalho será automaticamente enviado para o autor principal, e somente para ele, em caráter confidencial.
8. Uma vez concluída a avaliação de todos os trabalhos submetidos a SBP, serão indicados para publicação aqueles que obtiverem as maiores pontuações.
9. Em caso de empate, observar-se-ão os seguintes critérios de desempate, na ordem especificada: 1. Pesquisas Clínica e Pura; 2. Relato de Caso; 3. Apresentação de Técnica e 4. Trabalho de revisão.
10.Na persistência de empate e caso haja trabalhos aprovados em maior número do que o determinado pela REVISTA BRASILEIRA DE ORTOPEDIA, serão reveladas suas autorias e serão preteridos aqueles cujos autores principais tenham o maior número de trabalhos aprovados e selecionados para publicação no mesmo evento editorial.
11.Na persistência de empate, será escolhido o trabalho que tiver chegado primeiro às mãos da Diretoria Científica da SBP.
12.Os casos omissos e aqui não previstos, serão discutidos e aprovados por toda a Diretoria da SBP e a conduta adotada será divulgada aos interessados e diretamente envolvidos.

Para aqueles que não estão acostumados a tomar conhecimento de datas-limite, gostaríamos de alertá-los que os trabalhos para seleção e publicação na edição da especialidade, na Revista Brasileira de Ortopedia, em 1999, somente serão aceitos até 30 de março. Portanto, preparem os trabalhos em tempo hábil para não perder a oportunidade de participar da próxima edição do Pé na R.B.O.

diretoria social

  Amigos do Pé

O XXXI Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia realizado em Goiânia deu-nos mais uma amostra da progressiva e consistente evolução de nossa Sociedade, senão vejamos: pra variar, quando chegamos a Goiânia, deparamo-nos com o mesmo problema ocorrido em Curitiba dois anos atrás. Para o "Dia da Especialidade", a sala era pequena demais e inadequada para nossas atividades. Procuramos os organizadores do Congresso que nos informaram que a distribuição das salas era proporcional ao número de pré-inscritos na especialidade. Com o apoio de toda a Diretoria em 24 horas tínhamos 150 pré-inscritos, "levando" a organização do congresso a ceder0-nos então uma sala apropriada para nossa Sociedade.
No dia da Especialidade tivemos uma nova experiência. Acho que foi um sucesso, consistindo num programa Científico contínuo, sem intervalo para almoço, com distribuição gratuita de lanches e refrigerante, evitando-se assim perda desnecessária de tempo. Após as atividades científicas, tivemos um fim de tarde e noite excepcionais, não só pela beleza da natureza do local (Clube dos Japoneses) como também pelo ambiente de descontração e camaradagem que iniciou-se nos ônibus que transportaram a todos e estendeu0se pelo jogo de futebol, pelo torneio de tênis, pelo churrasco com direito a comida japonesa e comida típica da região, logicamente acompanhados pela cerveja geladíssima e pelo karaokê. Ao ver os colegas com a camiseta da Sociedade, relaxados, brincando, esquecendo-se das dificuldades do dia-a-dia, acredito mais e mais na importância da socialização de seus elementos

Antes de encerrar o capítulo Goiânia, gostaria de relacionar os prêmios conferidos pela Diretoria Social aos participantes da festividade:
u Troféu "Roland Garros": Nelson Astur e Marco Guedes (campeões do torneio de tênis)
uTroféu "Arthur Ashe": Dr. Alvin Crawford (participação no torneio de tênis);
u Troféu "Vai que é sua Tafarel": Faria(melhor goleiro do torneio);
u Troféu "Pança de Ouro": Túlio (barriga mais sexy da competição);
u Troféu "Armando Marques": Magalhães (melhor e único juiz da competição);
u Troféu "Craque não tem Idade" Gabriel (com seus 80 anos, ainda joga bola e bem!!);
u Troféu "Hospitalidade": a toda Diretoria e funcionários do "Clube dos Japoneses".

Alfonso Apostólico Netto

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2   

como eu trato

Abordagem e tratamento to Pé Geriátrico

A Organização Mundial de Saúde define como IDOSOS os indivíduos com faixa etária acima dos 65 anos de idade. Considerando o fato de que os pés sofrem uma carga acentuada durante um período tão longo, aguçou-nos a curiosidade em sabermos em que condições se apresentariam os pés, após 65 anos de vida. Em um censo realizado nos EUA, em 1990, existiam 30.3 milhões de americanos com idade acima de 65 anos e a estimativa que até o final do século somem um total de 40 milhões de idosos. No Brasil com população de 150 milhões e uma predominância de jovens, reduziríamos para 10%, perfazendo uma população equivalente a 15 milhões de idosos. Como sabemos que cerca de 80% dos pacientes idosos referem pelo menos uma queixa relacionada aos pés, temos um universo de 12 milhões de pacientes geriátricos. Analisando suas queixas principais encontramos 50% associadas a calos ou calosidades, 25% provocadas por joanetes ou deformidades dos dedos dolorosas e 25% com complicações das unhas. A abordagem do paciente geriátrico deve ser vista com reserva e cuidados especiais, diferente do tratamento utilizado para os pés infantis ou do adulto jovem, em que a sobrecarga é maior e mais intensa, sendo que nos idosos a demanda é menor e mais restrita. A marcha do idoso é de 25% a 33% diminuída em relação à marcha do adulto ativo e é provocada por retardo da força do retropé, no momento de apoio do calcanhar, antes do contato de todo o pé contra o solo. Os pés geriátricos possuem características próprias como a presença de pele seca, fato que predispõem esses pés ao aparecimento de fissuras, propiciando a invasão de bactérias e surgindo a

infecção.Após os 65 anos ocorre uma degeneração do sistema músculo esquelético e nos pés surge uma deteriorização com diminuição do tecido subcutâneo e da vascularização periférica, acompanhadas por atrofia do coxim plantar.
A nossa postura como ortopedista frente ao paciente geriátrico deve ser benevolente, levantando em consideração seus medos e esperanças, radicalmente opostos aos demais pacientes adultos.
A deambulação sem dores nos pés, corresponde para muitos idosos, a uma vida própria totalmente independente de outras pessoas, equivalendo a tão almejada liberdade.
Através desta ótica, de que as extremidades inferiores dolorosas possam se tornar obstáculos para a independência desses indivíduos, a abordagem e tratamento desses pés deverá ser mais conservadora, podendo até aceitar deformidades, que tratadas com órteses ou calçados adequados, permitam a marcha limitada, porém independente. O conceito sobre órteses e próteses deve ser intensificado, objetivando o alívio das áreas de pressão, com o uso de calçados e palmilhas, confeccionados sob molde com materiais leves, macios e almofadados. Os atos cirúrgicos ficam reservados para os casos graves e incapacitantes, como nos pés diabéticos, síndrome do túnel do tarso ou disfunção do tibial posterior entre outros, necessitando cuidadosa avaliação clínica e laboratorial, sem esquecermos os altos riscos de complicações cirúrgicas, presentes nos pacientes idosos.

Antonio Augusto Couto de Magalhães

Hálux Rígido

Mauro Luiz Fuchs

tesouraria

Nelson Astur Filho

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3   

sugestões de leitura

Ankle Fracture Classification: A comparison of reliability of three X-ray views versus two  
Braje, M.E.; Rockett, M.; Vraney, R.; Toledano, A. - Foot & Ankle 19(8): 555-562, Aug 98.
Os autores fazem um estudo estatístico muito interessante submetendo a quatro examinadores independentes. 99 séries radiográficas de fraturas de tornozelo, classificadas por Lauge-Hansen e Weber, com duas ou três incidências. Esse estudo demonstra que fraturas maleolares do tornozelo podem ser avaliadas e classificadas tanto com duas ou três incidências radiográficas. A melhor concordância foi obtida com as incidências lateral e em rotação interna de 15º.

Parcial Rupture in Chronic Achilles Tendinoplasty   
Aström, Mats - Acta Orthop Scand 69(4): 404-407, 1998.
O autor realizou uma análise retrospectiva de 342 tendões de Aquiles em 298 pacientes tratados cirurgicamente, sendo 81% do sexo masculino e 79% atletas. Encontrou ruptura parcial em 23% dos casos, tendinose em 49% e 28% dos tendões sem alterações macroscópicas. Conclui, com uma análise estatística que os únicos fatores associados a ruptura parcial do tendão de Aquiles são o sexo masculino e infiltração prévia com corticóides.

Fractures in The Elderly 
Koval, Kenneth J.; Zuckerman, Joseph D.; Behrens, Fred F.; Helfet, David L. - 287 pág. - Philadelphia - Lippincott Raven Publishers - 1998.
Poucos livros abordam temas para essa faixa etária. O livro é dividido em três seções, tendo uma primeira parte geral com capítulos muito interessantes sobre a escolha do tratamento e reabilitação. Na segunda, aborda-se o tratamento dividido por regiões anatômicas, escrita por vários autores, com alguma repetição dos temas da seção inicial. Na parte final, de uma maneira pragmática, discutem-se três temas críticos do idoso: osteomielite, pseudoartrose e fratura patológica. Trata-se de um livro muito útil para ortopedistas em geral. (Adaptado de W. M. Harper)

Túlio Diniz Fernandes

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4   

notícias

2^a Reunião Conjunta de Cirurgiões do Pé e Tornozelo

Sérgio Vianna

Comitê de Cirurgia do Pé e Tornozelo - Rio Grande do Sul

O Comitê de Cirurgia do Pé e Tornozelo da Sociedade de Ortopedia e Traumatologia do RS, regionais da SBMCP e SBOT respectivamente, realizou o Terceiro Encontro Multidisciplinar do ano em 20 de novembro, na AMRIGS: O Pé Diabético. Com isso, cumpriu-se plenamente o programa científico Encontro Multidisciplinar previsto para este ano, com sucesso total. Tivemos "Imagem" em maio, "Pé reumático" em agosto, e o "Pé Diabético" em novembro.
O Comitê quer expressar aqui, nacionalmente, o seu agradecimento a todas as pessoas que contribuíram, de uma forma ou de outra, para a concretização desse nosso programa, deixando aqui mais um vez registrada a nossa intenção e nossa meta de que somente unidos elevaremos a Medicina do Pé do RS ao patamar nacional e internacional que ela merece alcançar.

Antônio Carlos Flores dos Santos

Regional Nordeste da S.B.M.C.P.

Com o apoio da Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia do Pé e da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, realizou-se de 20 a 22 de outubro, no Hotel Meridien, o II Simpósio Internacional e Interdisciplinar do Aparelho Locomotor, quando discutiram-se as Lesões Traumáticas do Pé e Tornozelo no Atleta.
O evento contou com a participação do Professor John Bergfeld da Cleveland Clinical Foundation, ex-Presidente da Sociedade Americana de Medicina do Esporte e Professor James Long, Chefe da Reabilitação do Aparelho Locomotor da Cleveland Clinical Foundation. Foi presidido pelo Dr. Gildásio Daltro, representante Nordeste da Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia do Pé.
O Clube do Pé da Bahia reuniu-se dia 23 de outubro no Auditório do Fernandez Plaza, para discussão sobre o Pé Diabético, com a participação de ortopedistas, angiologistas, neurologistas e fisioterapeutas.

Gildásio Daltro

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5    

seção livre 

A importância de como prescrever órteses para os pés
(opinião pessoal)

É comum, mesmo nas mais conceituadas Escolas de Ortopedia, não se dar real importância ao ensino das órteses e de como prescrevê-las.
Em qualquer lugar do mundo, a confecção das órteses cabe ao técnico ortopédico, porém, a indicação é atribuição do médico-ortopedista ou do fisiatra.
Freqüentemente nos revoltamos ao saber que em determinadas casas ortopédicas o técnico "receita" as palmilhas para o paciente incauto. Ora, será que somos nós um pouco culpados por essa situação?
O técnico ortopédico da Europa ou Estados Unidos tem formação universitária com excelente conhecimento de anatomia e fisiologia osteomuscular. Nós não temos escolas para técnicos ortopédicos como lá fora. Nossos técnicos não têm preparo adequado e confeccionam as órteses sem conhecimento básico para a sua realização.
Mas, não estou escrevendo isto para discutir a formação do técnico ortopédico no Brasil, mesmo porque a ABOTEC – Associação Brasileira de Ortopedia Técnica – pretende abrir este tipo de escola aqui em nosso país, nos próximos anos.
Voltemos então ao nosso tema. Tenho observado o cuidado dos residentes em aprender todos os segredos na realização de uma determinada cirurgia, que terão oportunidade de realizar, às vezes, apenas uma vez por ano! Em contrapartida, não recebem orientação para prescrever uma simples palmilha, com conhecimento adequado de material, forma, altura e consistência, quando dificilmente passarão um dia de consultório sem que tenham de decidir qual a melhor palmilha para alguma deformidade menor do pé.
Digo isto, pois há alguns anos que transcrevo para linguagem técnica ("tecnês"), diversas receitas de palmilhas todos os dias e observo a dificuldade que meus

Nelson Astur Filho

Por que a botinha ortopédica virou o vilão da história?

Fiquei comovido com a homenagem póstuma que Dr. Nelson Astur filho dedicou ao Dr. Valente Valenti, da Itália. Também tive o prazer de conhecê-lo e comprar o seu livro "Ortesis del pie – Tratamento ortésico de las alteraciones biomecanicas de la marcha", com prólogo de Antônio Viladot Pericé. Diz Viladot: Desde tiempos inmemorables el calzado es un complemento necesario y imprescindible del pie humano; es el único que pude influir profundamente en la parte que lo calza.
No final da década de setenta e início dos anos oitenta, os calçados ortopédicos e as escolas européias eram prestigiadas. As enfermidades dos pés davam um grande salto, abrindo para todos nós inúmeras publicações. Os médicos, principalmente os pediatras, tinham como norma o check-up ortopédico das crianças. Porém, tudo que se destaca, tem seus aproveitadores e críticos. Os calçados passaram a ser bombardeados e a adquirir inimigos ferrenhos.
Recordo-me do Dr. Charnley que, por curiosidade, levou seus filhos a uma loja de calçados ortopédicos. Cada um saiu com um diagnóstico mais sofisticado que o outro e com receitas de calçados diferentes. Será que todos os meus filhos têm defeitos nos pés?, pensou. O abuso das lojas ortopédicas na indicação de botas, palmilhas, etc. ajudou muito a esvaziar o conceito científico na indicação de botas. As dúvidas no meio médico começaram a se difundir. "Os contra" deixaram de acreditar nas botinas de forma geral: Não funciona! É tapeação! O lugar delas é no lixo! Saiu até no Jornal nacional. Cid Moreira, com entonação certa, dispara: Bota não funciona! Estava encerrado o assunto.
Grande número de ortopedistas, que conhecem "a cartilha" do Valenti de cor, sentiram-se os próprios charlatões em relação a seus clientes e à sociedade.
Houve uma tentativa de defesa de nossa parte, para a classe média, porém o grande mal já estava feito. Os pediatras deixaram de fazer encaminhamentos para check-up ortopédico, pois não queriam ser coniventes com a tapeação. As crianças sumiram de nossos consultórios.

Quem não notou isso?
Há algum tempo resolvi perguntar a colegas ortopedistas suas opiniões a respeito do uso das botinhas ortopédicas. O resultado, para não dizer triste é, no mínimo, engraçado. Um número maior do que eu imaginava, receita as botinas. Afirmam isto, porém, de uma forma velada e discreta, como se estivessem confessando o uso do Viagra! Outros nunca receitaram e não acreditam que funcionam. Tudo bem! Mas, o que mais me chamou a atenção, foram os que falaram com raiva! Em determinados casos, a reação chegou a ser dramática. Como exemplo, lembro-me de uma aula que ministrava sobre calçados ortopédicos. Em dado momento, um membro da platéia se levantou vermelho como um tomate, berrou: Não acredito! Não acredito! E, antes que nos engalfinhássemos, um velho professor mineiro aproximou-se de mim e disse: Calma, rapaz! Tem gente que não acredita nem em Deus!
Não pretendo deixar aqui a impressão de que sou um apologista indiscriminado de botinas ou qualquer outro tipo de órtese. Sem dúvida, a maioria das crianças não precisa usar nada. Porém, quem deve avaliar isto somos nós, ortopedistas. Mesmo fazendo bom uso de nosso conhecimentos e tratando o paciente da melhor forma que nos for possível, devemos estar preparados para escutar afirmações do tipo: Pé chato não é doença! Nunca operei um pé chato! O que responder? Que a experiência deles nesse caso é zero?
Por fim, deixo uma questão:
Por que acreditar que os calçados podem deformar ou prejudicar os pés e não que, quando bem receitados, podem melhorá-los? O adulto portador de pé plano não abre mão do conforto de uma palmilha feita sob medida com molde especial, mas a criança usa os calçados determinados pelos pais. Será que eles sabem qual o mais adequado ou simplesmente acreditam no "Dr. Cid Moreira"?

Ricardo Malaquias de Miranda

6   

seção livre

seção cultural

9^o Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia do Pé

Mostra-se oportuno o momento para ratificar a realização do 9^o Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia do Pé, no período de 21 a 23 de abril de 1999, no Best Western Porto do Sol, São Paulo, localizado à rua Tutóia, 77, no Jardim Paulista.
Serão abordados relevantes temas de patologias do tornozelo e pé, tais como Traumatologia do Esporte, Deformidades Congênitas do Pé, Reabilitação Funcional do Tornozelo e Pé e Patologias no Pé do Adulto.
Contaremos com a presença de convidados estrangeiros, cujos nomes seguem abaixo, além de renomados professores da Ortopedia Nacional.
Informamos que as inscrições para Temas Livres e/ou Comunicações Breves foram prorrogadas até 31 de janeiro de 1999, a fim de propiciar a participação de um maior número de colegas que tenham interessa em enriquecer esse grande evento com suas experiências.
Pedimos a colaboração dos colegas para realizarem suas inscrições com a maior antecedência possível, para podermos organizar o Congresso à altura de suas expectativas.
Até breve!

Augusto César Monteiro
Presidente do 9º Congresso

Participantes Estrangeiros
Alberto Macklin Vadell (Argentina) – Trauma
Diretor do Instituto Dupuytren de Buenos Aires / Chefe da Equipe de Perna, Tornozelo e Pé do Instituto Dupuytren de Buenos Aires
Donald E. Baxter (EUA) – Pé Adulto, Traumatologia do Esporte
Professor Doutor do Departamento de Ortopedia da Universidade do Texas, Houston/ Médico da Equipe Olímpica / Médico do Houston Ballet
Fernando M. Salas (Argentina) – Pé Infantil
Chefe de Cirurgia e Ortopedia Infantil do Instituto Dupuytren de Buenos Aires
James C. Drennan (EUA) – Pé Infantil
Diretor Clínico do Hospital Carrie Tingley / Professor do Ortopedia Infantil da Universidade do Novo México.
Nestor Horácio Natielo (Argentina) – Pé Infantil
Presidente eleito da Sociedade Argentina de Medicina e Cirurgia do Pé e Perna (SAMECIPP)

Conferências: Artrodeses do tornozelo e pé / Pé cavo / Epifisiólise do tornozelo / Coalizão tarsal / Encurtamento da coluna lateral do pé (Lichblau) / Opções de tratamento das deformidades da Segunda articulação MTF / Tratamento do pé plano no adolescente / doenças Neuromusculares do Pé / Como tratar os atletas de elite / Fraturas do calcâneo / Síndromes compressivas nervosas do tornozelo e pé / Pé talo vertical congênito / Como tratar o pé pronado doloroso / Complicações cirúrgicas do pé torto congênito.
Cursos: Patologia do Pé Infantil / Patologia do Pé Adulto / Trauma.
Mesa Redonda Moderna: Pé Infantil / Patologias do Pé Adulto / Trauma.
Temas Livres Comentados e Comunicações Breves
Participações e Regras Gerais

1. Todo congressista regularmente inscrito no congresso poderá participar das atividades científicas do mesmo, devendo apenas cumprir as determinações e regulamentos de cada atividade.
2.O prazo final para entrega de trabalhos será 31 de janeiro de 1999 (data de postagem). Os trabalhos deverão ser enviados para : SBMCP – CAIXA POSTAL 65114 – CEP 01390-970 – SÃO PAULO – SP
3. Caso o participante tenha interesse em utilizar recursos audiovisuais especiais, será necessário consultar a Secretaria do Evento. Tel. (011) 241-4915 / 533-4044 / 5561-1578 e Fax (011) 535-5020.
4. A primeira Circular já foi encaminhada aos sócios. Quem não a recebeu, favor entrar em contato nos telefones acima, ou aguarde a segunda circular.

O "encanador"

Em 1947 eu era um médico residente de 1^o ano de Ortopedia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina. O total dos residentes do hospital era 27, dos quais apenas três ortopedistas.
Os plantões de 24 horas do Pronto Socorro a cada três dias eram extremamente fatigante e os residentes de ortopedia atendiam a todos os traumatizados do aparelho locomotor, crânio e bucomaxilofacial.
Certo dia, convocados para uma reunião com os demais residentes, fomos comunicados que daquela data em diante, também teríamos de fazer o chamado "plantão de porta", pelo qual os pacientes, ainda dentro das ambulâncias, eram submetidos a exame clínico sumário, antes serem admitidos. Até então, esta função era dos clínicos. A medida nova se justificava pela necessidade de aprendermos com os pacientes que demandavam o hospital. Todos os nossos argumentos e protestos foram em vão, apesar de ser notório que atendíamos cerca de setenta por cento de todos os pacientes portadores de urgências. Como éramos minoria, fomos derrotados.
Lembro-me que durante um dos plantões da tarde, fui solicitado para atender um paciente que estava à espera numa ambulância, para a devida triagem.
A papeleta de admissão apenas informava que o paciente havia sofrido uma queda.
¾ Certamente é caso de trauma, pensei. Tanto melhor!
Ao examinar o acidentado, percebi logo que seu estado físico era deplorável: febril, alta temperatura, sudorese, sinais de desidratação, obnubilação, icterícia verdadeiramente rubra e com queixas de intensas dores articulares generalizadas; não urinava há um dia.
Ao perguntar-lhe qual sua profissão, respondeu-me que trabalhava há anos no Departamento de Águas e Esgotos.
Como havia estagiado durante cinco anos como estudante na clínica de Moléstias Infecciosas e Parasitárias da Faculdade, senti um estalo e imediatamente veio-me à memória a lembrança de ter visto caso semelhante anteriormente.
Convencido do diagnóstico, com ar de desafio e até mesmo certo desdém, dirigi-me à sala onde ficavam os demais residentes não ortopedistas e comuniquei-lhes, em alta voz, para que todos ouvissem:
¾ O paciente na ambulância é portador de leptospirose, ou seja, é um caso de Moléstia de Weil; solicito a presença de um clínico! Um coro de vozes abafou minhas últimas palavras e o que se ouviu, foram:
¾ Vejam só, um encanador se metendo a clínico! (os ortopedistas eram chamados pejorativamente "encanadores", porque colocavam gesso nas fraturas, ou seja, "encanavam" os ossos)
¾ Cara-de-pau.
E assim por diante.
Finalmente, o paciente foi atendido. Criou-se um clima de suspense.
Ao voltar, o colega confirmou o diagnóstico. Para resumir os acontecimentos posteriores, nos dias seguintes:
O paciente foi encaminhado ao Hospital de Isolamento Emílio Ribas, onde faleceu logo após sua internação;
Quatro outros funcionários que também trabalhavam em serviço de esgoto foram hospitalizados e vieram a falecer;
Foi o último plantão de porta dos "encanadores’
Amém!

Manlio Napoli

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7  

anote em sua agenda

Calendários das Reuniões de Diretoria para 1999

· fevereiro 0 dia 12 (sexta-feira) · março 0 dia 12 (sexta-feira) · abril 0 dia 9 (sexta-feira)
· maio0 dia 14 (sexta-feira) · junho 0 dia 11 (sexta-feira)
· agosto 0 dia 13 (sexta-feira) · setembro 0 dia 10 (sexta-feira) · outubro 0 dia 8 (sexta-feira)
· novembro 0 dia 12 (sexta-feira) · dezembro 0 dia 10 (sexta-feira)

9^o Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia do Pé
São Paulo - 21 a 23 de abril de 1999 - Hotel Best Western Porto do Sol, São Paulo

Fevereiro/99
Dia 7
AAOS/99 – Dia da especialidade (AOFAS Winter Meeting) – Anaheim, CA (USA)
Anaheim Hilton and Towers, Pacific D room. Tel. 1-800-346-AAOS
Programa: Hálux Valgo e Patologias do 1^o raio / Novas perspectivas em Hálux Rígido / Função, fratura e reconstrução do Tornozelo / Pé Diabético: Métodos atuais de avaliação e tratamento / Modalidades de Diagnóstico e Tratamento do Antepé / Tecnologia Moderna no tratamento das Feridas: Isto faz diferença? / Lesões osteocondrais do Tálus: Avanços técnicos / Reconstrução do Retropé / Condutas do pé em Acidentes do Trabalho.

Abril/99
Dias 21 a 23
9^o Congresso Brasileiro de Medicina e Cirurgia do Pé - São Paulo (SP)
Hotel Best Western Porto do Sol - São Paulo (vide pg. 7 deste boletim)
Dias 29 de abril a 2 de maio
Congresso Sul-brasileiro de Ortopedia e Traumatologia – Curitiba (PR)
Tel. (041)262-8023

Maio/99
Dias 5 a 8
Third International Symposium on the Diabetic Foot. Noordwijkerhout (Holanda)
Tel. 31 (0)20-444-5790 / Fax 31 (0)20-444-5825 / E-mail:diabetic-foot@mail.com
Tópicos: Lançamento da Conduta Internacional / Cirurgia Vascular e Intervenção e Endoluminal / Técnicas Diagnósticas Não-invasivas / Cicatrização / Antibioticoterapia / Educação e Prevenção / Cirurgia do Pé / Tratamento Tópico / Podiatria / Biomecãnica / Calçados
Dias 7 a 9
Curso avançado em Tornozelo e Pé. Washington, DC (USA)
Tel. 1-800-235-4855

Julho/99
Dias 9 a 11
AOFAS Winter Meeting – San Juan (Porto Rico)
800-235-4855. Informações também podem ser obtidas na Internet, no endereço http://www.aofas.org/courses.html

Outubro/99
Congresso Matogrossense de Ortopedia – Cuiabá (MT)
Tel. (065)321-2633
Dias 13 a 16
XX^th Congress of the International College of Medicine and Surgery of the foot – Kyoto, Japão

agradecimentos

O Boletim foi lançado em outubro de 1994, e desde aquele primeiro número tivemos o apoio de um grande amigos, parceiro constante e assíduo, que merece todo o nosso respeito e fundamentalmente os nossos agradecimentos nestes quatro anos de convivência. Ao Sr. Manuel A. Baumer, as nossas justas homenagens.

Os nossos agradecimentos também para o Dr. Jorge Watanabe, de Campo Grande (MS), em nossa diretoria, que espontaneamente organizou e doou para a S.B.M.C.P. uma documentação fotográfica bastante farta do XXXI Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia e do Dia da Especialidade, que seguramente é se suma importância para as Memórias da nossa Sociedade.

Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia do Pé

o boletim

O Boletim, hoje na sua 13^a edição, tem agora suas páginas ampliadas para oito. Para mantê-lo assim, é mister que tenhamos a colaboração de todos que o lêem. O próximo número está programado para março de 1999 e desde já estamos aceitando notícias, trabalhos (curtos) para a seção livre e a seção cultural, bem como para o espaço "como eu trato". Dentro do possível, serão publicados. Para tanto, mandem suas colaborações para a Sociedade, pelo correio ou por fax, ou ainda por E-mail, para: wwharris@plugnet.com.br

Walter Whitton Harris
Coordenador do boletim

Patrocínio:

Baumer Ortopedia Ltda.
Rua Arnolfo Azevedo, 210
Tel. (011) 263-8555 - Pacaembu - S.P.
Projeto Gráfico, editoração e fotolito:
ASA Assessoria e Comunicação - 857-0664
Impressão
Image Gráfica e Editora - 270-5266
Coordenação
Walter Whitton Harris

Este espaço é reservado a qualquer 
manifestação da S.B.P.
A correspondência deverá ser enviada para sua sede pelo Fax: (011) 282 2518

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